朝から仕事に呼ばれ

一度帰るのも面倒なので、医局でまったりしてます（笑）

ちょっと優雅な朝でした。

急性虫垂炎の画像検査

アッペの画像検査は、うちでは基本は造影CTにしています。

造影CTの感度特異度はともに90%以上、単純でも70～90％との報告があります。
エコーは感度83％、特異度93％との報告もありますが、とてもそんなに高いとは思えません（CTとエコーの両方をやると分かりますが、たぶん自分の腕が悪いだけではないかと）。
1~2mmスライスで見れるなら、単純CTでも診断はできそうですが、炎症の程度は難しいかも。

今日はもう店じまいです。では(^^)

雨の日は

当直していても、こんな雨、暴風の日はさすがに患者さんが少ない。。。

みんな我慢してしまうのか、来る必要のない人が来ないだけか・・・

前者でないことを祈ります

痛風治療!!

急性期の痛風の治療について。

まずはNSAIDsですよね。

インドメタシン（インダシン）、ナプロキセン（ナイキサン）などが痛風発作に保険適応が通っています。ちなみにロキソニンはよく使われますが一応保険適応外です。

これが効かない方には、ステロイド（プレドニン15mg/day程度）、コルヒチン連日投与（コルヒチンカバー）あたりでしょうか。

そういえば昔、NSAIDsアレルギーの患者さんがいましたが、ステロイドとコルヒチンでなんとかなりました。

尿酸降下薬は急性期には使わないでね。

詳しくは、高尿酸血症・痛風のガイドラインを検索してください（第2版ダイジェスト版が無料で見れます）。

いつの間にか第2版になってました。個人的には第1版のダイジェスト版の方が詳しいし見やすくて好きでしたが。

ラピアクタNo.2

ラピアクタの耐性ウィルスが見つかったみたいですね。

どんな薬でもそうですが、耐性化って早いですよね。

人類はウィルスに勝てるのでしょうか？